Dr. Marco Lipay
Os rins são órgãos de cor vermelho escuro, semelhantes a feijões pesando aproximadamente 150g e estão localizados na porção superior da região lombar.
Várias são as funções do rim:
A American Cancer Society estima que em 2019 haverá, nos Estados Unidos, cerca de 73.820 novos casos de câncer renal e aproximadamente 14.770 pessoas morrerão desta neoplasia, lembrando que a idade média do diagnóstico é 64 anos.
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É importante destacar que o tumor de rim está entre os 10 tipos de neoplasias mais frequentes no mundo e o carcinoma de células renais é o tipo tumoral mais comum.
A incidência do câncer de rim em estágio inicial aumentou nos últimos anos e uma razão para isso é o uso disseminado do ultrassom e da tomografia computadorizada como métodos diagnósticos.
O tumor renal normalmente é assintomático nos estágios iniciais e quando avançado o paciente pode apresentar sinais e sintomas como:
As causas que desencadeiam o esse câncer não estão claras, mas vários fatores de risco são considerados e destacamos alguns:
A cirurgia (nefrectomia) é a principal forma de tratamento, que pode remover apenas uma parte do rim ou a sua totalidade. E para esta decisão considera-se a extensão, volume e localização do tumor.
A nefrectomia pode ser realizada de modo convencional (aberta) ou por técnicas minimamente invasivas como a videolaparoscopia ou a cirurgia robótica. A melhor conduta é definida entre o paciente e o urologista após análise de vários fatores como:
Ainda mencionamos que existem outras formas de tratamento, para tumores pequenos; localizados; e em estágios iniciais, como:
Ablação por Crioterapia:
A crioablação usa frio extremo para destruir o tumor. Uma sonda é inserida no tumor através da pele ou durante a laparoscopia. Gases muito frios são passados através da sonda, criando uma bola de gelo na ponta que destrói a neoplasia.
Ablação por radiofrequência:
Essa técnica usa ondas de rádio de alta energia que produzem calor na sua extremidade. Uma fina sonda é inserida até o tumor que destrói as células cancerosas quando aquecida.
A técnica de ablação, como as outras técnicas, pode evoluir com complicações e destacamos os sangramentos e/ou danos aos rins e órgãos próximos.
A Vigilância Ativa é uma abordagem possível que pode ser indicada para pacientes idosos, com condições clínicas desfavoráveis, em tumores pequenos de baixa agressividade. E para isso uma biópsia pode ser realizada visando caracterizar se a lesão é benigna ou malignas, além de identificar o grau de agressividade das células cancerígenas.
Quando a doença é diagnosticada em estágio avançado geralmente é tratada por terapias direcionadas, uma vez que a quimioterapia pode ser ineficaz.
A terapia direcionada utiliza medicamentos que bloqueiam a angiogênese (crescimento dos novos vasos sanguíneos que nutrem o câncer) ou proteínas importantes nas células cancerígenas (chamadas tirosina quinases) que estimulam o crescimento e sobrevida tumoral.
A evolução dessa neoplasia é imprevisível e alguns tipos tumorais são muito agressivos, enquanto outros podem ter um crescimento extremamente lento. O importante é fazer o diagnóstico em estágios iniciais do câncer renal, uma vez que ainda não existem maneiras de evita-los e a taxa de sobrevida é significativa nessa condição. Converse com o seu Urologista regularmente visando medidas preventivas. Previna-se!
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Dr. Marco Aurélio Lipay
Doutor em Cirurgia (Urologia) pela UNIFESP (Universidade Federal de São Paulo)
Titular em Urologia pela Sociedade Brasileira de Urologia
Membro Correspondente da Associação Americana e Latino Americano de Urologia
Autor do Livro Genética Oncológica Aplicada a Urologia
